medicina nuclear para Leigos

Em pacientes usando doença irressecável, o terapia paliativo é a alternativa Muito mais indicada para melhora da superioridade do vida e sobrevida.

Envolvimento de ductos biliares até ramos por segunda ordem, utilizando infiltraçãeste vascular liortal ou arterial contralateral

Já ESTES mfoitodos de imagem tem um papel fundamental nãeste somente na detecçãeste dessa neoplasia, contudo similarmente identicamente conjuntamente para a programação terapêutica ou oferecimento por terapia paliativo nãeste cirúrgico em casos de tumores irresecáveis.

Outra Bastante vantagem desse método é a possibilidade da punção ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, utilizando sensibilidade variando do 43% a 89% – índices menores são observados nas lesões proximais. Por preferência, a punção deve ser indicada antes da passagem por stent biliar, uma vez qual este nosso É possibilitado a dificultar a identificaçãeste e punção da lesãeste.

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Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens do PET/CT têm o potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando alto consumo do glicose. Entretanto, tua utilidade está mais relacionada à demonstraçãeste de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colfoidoco;

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Em geral, tal procedimento é Correto como medida paliativa em casos do irressecabilidade, poré especialmentem, a indicação É possibilitado a ser similarmente identicamente conjuntamente recomendada saiba como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou nenhumas condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente com a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estraté especialmentegia de drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar ESTES segmentos Muito mais dilatados.

Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste durante anos, ou precisamente por toda a vida. Portanto a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste com a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar o estágio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença do anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, este surgimento de anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já com um período Muito mais longo da data por infecção sendo possível desaparecer quaisquer meses após a remissãeste da doença e a presença por anticorpos EBNA aparecem do 6 a 8 semanas após a infecção primária e podem ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Pode vir a ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Isento exposição prévia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em algum momento. Poré especialmentem, este período da infecçãeste não Têm a possibilidade de ser previsto (se recente ou passada) a ser que ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecção primária poré especialmentem cerca por 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas através por testes do identificaçãeste do anticorpos pelo soro dos pacientes, de que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecção, poré especialmentem, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem possibilitar ser encontrados testes qual fazem a identificaçãeste por anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porfoim esses testes são bem inespecíficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilização dos testes do EBV específicos, de que fazem a detecçãeste de anticorpos contra os antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (de que identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados no nosso menu de exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em que o paciente se encontra em relaçãeste a infecção pelo EBV. Cerca do 80% dos doentes sintomáticos apresenta níveis bastante elevados do IgG e de IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer de 2 ou 3 meses após o início da doença, ao passo que a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, será facultado perdurar por toda vida.

A TC apresenta, como vantagem, elevado resolução espacial para avaliaçãeste vascular e elevado rapidez em sua realização. A RM, por tua vez, tem maior acurácia na avaliaçãeste biliar devido às sequências colangiográficas, a ser possível, ainda, em casos selecionados, utilizar o contraste hepatoespecífico de que é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastação (Figura 1). Já a RM é um exame Ainda mais demorado e requer maior colaboraçãeste do paciente, sendo de difícil execução em pacientes muito debilitados.

A paciente a partir desta fonte do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, isento alteração da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, poré especialmentem nenhumas progressão por fio guia (Figura 4).

Utilidades e vantagens dos mfoitodos do imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Mé especialmentetodo inicial do triagem na avaliação do dilatação das vias biliares em pacientes com quadro clínico de icterícia obstrutiva

Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / 9,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este terapia cirúrgico.

A identificaçãeste desse tumor é um Enorme desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar de que inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, para além do estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES métodos de imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica por maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliaçãeste do pacientes de alto perigo.

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